新菩提醫院 院所(代號:1536201065 ) 自費項目價目表
【健保不給付】
品項名稱 |
規格/數量 |
廠牌 |
收費明細 |
備註 |
健保雙人床差額 (552-1 . 552-2) |
天 |
|
1000 |
本資料如有 異動隨時公 告更新(若 公告價格與 現 場 有誤 時,以現場 為主) |
健保單人房差額(351 .352.) |
天 |
|
2000 |
|
自費單人房(351.352) |
天 |
|
2000 |
|
自費單人房(551) |
天 |
|
1000 |
|
自費雙人床 |
天 |
|
1000 |
|
一般病床(床/天) |
天 |
|
700 |
|
掛號費 |
次 |
|
100 |
|
急門診掛號費 |
次 |
|
200 |
|
補一週Nicotine戒菸藥品費差額 |
次 |
|
250 |
|
一般體檢 |
次 |
|
200 |
|
一般體檢+胸部X光 |
次 |
|
400 |
|
英文體檢表 |
次 |
|
200 |
|
勞工健檢新進 勞工健檢再職 |
次 |
|
800 850 |
|
勞工健檢(供膳) |
次 |
|
900 |
|
保姆體檢 |
次 |
|
780 |
|
各家人壽體檢(自行負擔含掛號費) |
次 |
|
350 |
|
保險公司問診費 |
次 |
|
1000 |
|
人壽索引 |
次 |
|
50 |
|
汽車體檢 |
次 |
|
270 |
|
製表日期 99年09 月 02 日
修訂日期 113年02月01日
新菩提醫院 院所(代號:1536201065 ) 自費項目價目表
【健保不給付】
品項名稱 |
規格/數量 |
廠牌 |
收費明細 |
備註 |
職業小客車體檢 |
次 |
|
270 |
本資料如有 異動隨時公 告更新(若 公告價格與 現 場 有誤 時,以現場 為主) |
大型重型機車體檢 |
次 |
|
270 |
|
審驗(汽車)-60歲~65歲 |
次 |
|
750 |
|
職業大客車體檢 |
次 |
|
270 |
|
機車體檢 |
次 |
|
220 |
|
GONOZYME(尿液)淋病檢驗 |
次 |
|
600 |
|
GONOZYME(血液)淋病檢驗 |
次 |
|
900 |
|
H1N1病毒抗原檢驗-A型 |
次 |
|
300 |
|
HEROINE(海洛因檢驗) |
次 |
|
375 |
|
無痛分娩 |
次 |
|
6000 |
|
術後止痛費 |
次 |
|
6000 |
|
龐貝氏症篩檢 |
次 |
|
200 |
|
影印費 (檢驗單. 代客影印) |
1張 |
|
5 |
|
收據影印費 |
1張 |
|
5 |
|
甲種診斷書(訴訟用) |
1張 |
|
1500 |
|
受理家庭暴力事件驗傷診斷書 |
1張 |
|
300 |
|
出生證明正本 |
1張 |
|
100 |
首次2份內免費 |
出生證明副本 |
1張 |
|
10 |
|
製表日期 99 年 09月 02 日
修訂日期 113年02月01日
新菩提醫院 院所(代號:1536201065 ) 自費項目價目表
【健保不給付】
品項名稱 |
規格/數量 |
廠牌 |
收費明細 |
備註 |
乙種診斷書 |
1張 |
|
120 |
|
勞工保險殘癈診斷書 |
1張 |
|
500 |
|
就醫證明書 |
1張 |
|
50 |
|
聘用外勞診斷證明書 |
1張 |
|
200 |
|
英文版診斷證明書 |
1張 |
|
200 |
|
死亡診斷書(第5份以上收費) |
1張 |
|
200 |
|
死亡診斷書(4份以內不收費) |
份 |
|
0 |
首次 |
大陸人民來台探病診斷書 |
1張 |
|
200 |
|
病歷複製影印基本費(1-10張) |
1份 |
|
200 |
本資料如有 異動隨時公 告更新(若 公告價格與 現 場 有誤 時,以現場 為主) |
病歷影印費-第11張起 |
1張 |
|
5 |
|
病歷摘要影本 |
1份 |
|
200 |
|
體檢複本 |
1份 |
|
100 |
|
外籍監護工診斷書 |
1份 |
|
500 |
|
COPY X光片或CT(傳統膠片或光碟片) |
1片 |
|
250 |
|
挺立--鈣加強錠(60T) |
1罐 |
惠氏 |
490 |
製表日期 99 年 09月 02日
修訂日期113年02月01日
新菩提醫院 院所(代號:1536201065 ) 自費項目價目表
【健保不給付】
品項名稱 |
規格/數量 |
廠牌 |
收費明細 |
備註 |
Viartril-S
80cap |
1罐 |
羅達 |
720 |
本資料如有 異動隨時公 告更新(若 公告價格與 現 場 有誤 時,以現場 為主) |
Viartril-S(peili)
500cap |
1罐 |
培力 |
1500 |
|
Viartril-S
500Cap |
1罐 |
羅達 |
4900 |
|
銀寶善存-60Tab |
1罐 |
惠氏 |
420 |
|
舒痕凝膠-15g |
1條 |
法瑪林珂 |
1800 |
|
美康錠(Mecal) |
1罐 |
井田 |
150 |
|
Prevenar(肺炎雙球菌疫苗)出生滿2個月 |
1劑 |
惠氏 |
3000 |
|
Prevenar(肺炎雙球菌疫苗)出生滿4個月 |
1劑 |
惠氏 |
3000 |
|
Prevenar(肺炎雙球菌疫苗)出生滿6個月 |
1劑 |
惠氏 |
3000 |
|
Prevenar(肺炎雙球菌疫苗)出生滿12-15個月 |
1劑 |
惠氏 |
3000 |
|
Engerix-B 20ug(成人B型肝炎疫苗) |
1劑 |
GSK |
350 |
|
自費流感疫苗 |
1劑 |
SANOFI
AVENTIS |
350 |
|
1"抗過敏紙膠 |
1卷 |
3M |
60 |
|
紙膠(3M)小 |
1卷 |
3M |
45 |
|
紙膠(3M)大 |
1卷 |
3M |
45 |
|
Microlife
10秒體溫計 |
1隻 |
Microlife |
280 |
|
6"有消大沖洗棉棒(6支1包) |
1包 |
中衛 |
10 |
|
Finger
splint(快意固手指護木)(chrisofix) |
1個 |
chrisofix |
370 |
|
製表日期 99年 09 月02 日
修訂日期113年02月 01 日
新菩提醫院 院所(代號:1536201065 ) 自費項目價目表
【健保不給付】
品項名稱 |
規格/數量 |
廠牌 |
收費明細 |
備註 |
沖洗棉棒 |
1包 |
中衛 |
50 |
本資料如有 異動隨時公 告更新(若 公告價格與 現 場 有誤 時,以現場 為主) |
黃疸眼罩 |
1個 |
喜兒生 |
50 |
|
吸球 |
1個 |
喜兒生 |
50 |
|
產墊 |
1包 |
利衛 |
85 |
|
紙褲 |
1包 |
美滿 |
95 |
|
鴨嘴(拋棄式) |
1個 |
北極光 |
35 |
|
Multilop[母體樂] |
1組 |
拜耳 |
1000 |
|
人造皮 2*8" 超薄型 |
1片 |
ConveTAC
Inc |
120 |
|
臍護包(攜回) |
1包 |
立祐 |
110 |
|
生理沖洗器(攜回) |
1個 |
美滿 |
50 |
|
足弓墊 |
1個 |
Painless |
1500 |
|
美容膠(小R1546)(攜回) |
1片 |
3M |
120 |
|
美容膠(大R1547)(攜回) |
1片 |
3M |
120 |
|
人工皮 4*4" 超薄型 |
1片 |
ConveTAC
Inc |
120 |
|
奶嘴 |
1個 |
Jiabao |
30 |
|
高齡駕駛人認知檢查75歲以上 |
1次 |
|
200 |
|
製表日期 99 年09 月 02 日
修訂日期 113年02月01日